L’assurance maladie au Canada : le guide ultime

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La question de l’assurance maladie au Canada se pose que l’on parte pour quelques semaines ou plusieurs années car si les soins sur place sont de très bonne qualité, les prestations coûtent cher.

Sommaire

La question de l’assurance maladie au Canada se pose que l’on parte pour quelques semaines ou plusieurs années.

Même si les soins sur place sont de très bonne qualité, l’absence d’une bonne couverture santé peut vite engendrer de gros problèmes.

Un système d’assurance national, une gestion locale

Fonctionnement de l’assurance maladie au Canada

C’est le Canada Health Act qui régit le système public d’assurance maladie au Canada. Bien que national, ce régime est géré par les provinces et les territoires.

On compte 13 systèmes différents, dont quelques-uns exclusivement anglophones.

Dans l’ensemble, le fonctionnement de tous ces régimes est similaire, mais ils sont indépendants : souvent, un assuré au régime québécois ne pourra pas se faire rembourser dans une autre province, et devra s’affilier au système local sous trois mois en cas de déménagement.

Les garanties couvertes

L’assurance maladie du Canada est assez protectrice.

Elle couvre :

  • Les soins courants
    • Consultations généralistes
    • Consultations spécialistes
  • Les services hospitaliers de base
    • Séjours en salle commune
    • Repas
    • Soins
    • Chirurgie
    • Médicaments
    • Les soins dentaires reçus à l’hôpital sont remboursés en partie
    • Etc.

Mais aucune autre prestation (ophtalmologie, dentaire hors hôpital) n’est prise en charge.

Les ayant-droits de l’assuré sont couverts, et l’affiliation au régime public d’assurance maladie du Canada est obligatoire pour tous les résidents permanents, qui peuvent compléter cette couverture par une assurance privée.

Comment se faire soigner au Canada ?

Comment consulter ?

La qualité de la médecine au Canada est tout à fait satisfaisante, il n’y a donc pas d’inquiétude à avoir sur ce point.

Le choix d’un praticien est totalement libre, mais il peut être difficile de trouver un généraliste acceptant les nouveaux patients.

Les spécialistes sont aussi souvent en sous-effectifs.

Il est bien sûr possible de se faire soigner dans le privé, mais seuls les médecins spécialistes y exercent, et les dépenses seront à la charge intégrale du patient.

Une alternative consiste à avoir recours aux Walk-in-Clinics, comparables aux dispensaires français.

Leurs horaires d’ouverture sont très larges, et on y est reçu sans rendez-vous. Mais les temps d’attente avant la prise en charge sont longs.

Le prix de la santé au Canada

Au Canada, les tarifs de santé varient suivant le lieu et le praticien.

Globalement, les soins sont plus chers qu’en France :

  • Environ 100$ (70 euros) pour une consultation généraliste
  • Entre 200 et 250$ pour un spécialiste (il peut aussi facturer la consultation au temps passé)
  • Environ 200$ pour un détartrage
  • Environ 1500$ pour une nuitée d’hôpital.

Il est donc courant pour les bénéficiaires de l’assurance maladie au Canada de souscrire aussi une assurance privée qui prendra en charge les dépenses non couvertes.

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Quelle solution d’assurance maladie au Canada pour un étranger ?

Certains Français peuvent bénéficier de l’assurance maladie canadienne

Des accords entre la France et le Canada permettent à certains ressortissants français de bénéficier facilement du système d’assurance maladie au Canada :

  • Les résidents permanents
  • Les étudiants
  • Les stagiaires
  • Les retraités.

Trois catégories ne sont pas concernées par ces accords :

  • Les travailleurs détachés restent affiliés à la Sécurité sociale française
  • Les détenteurs d’un Permis Vacances Travail (ou PVTistes) doivent souscrire une assurance santé, hospitalisation et rapatriement privée
  • Les simples touristes n’ont pas non plus accès au régime d’assurance maladie du Canada.

L’assurance internationale, en couverture principale ou en complément de l’assurance obligatoire

Il y a tout intérêt à souscrire un contrat auprès d’un spécialiste de l’assurance internationale pour son assurance maladie au Canada en guise d’assurance principale ou de complément à l’assurance canadienne qui ne couvre pas tous les besoins des étrangers.

Ces contrats offrent de meilleurs remboursements (notamment sur les médicaments et chez les spécialistes) et de garanties plus variées, comme la protection des bagages ou l’assistance juridique.

Leur gestion est simple, et ils donnent accès à certains avantages comme des conseillers facilement joignables ou encore des partenariats avec des réseaux de soins locaux.

Une assurance maladie internationale permet surtout de se faire soigner hors du Canada, et notamment en France ou aux États-Unis.

CFE ou 1er dollar, quelle couverture est faite pour moi ?

La CFE est l’assurance maladie historique des Français de l’Étranger, destinée essentiellement aux expatriés.

Elle ne pratique aucun questionnaire médical, ce qui évite les majorations de cotisation ou les exclusions de garantie.

Mais la CFE ne couvre pas les rapatriements et ses remboursements sont insuffisants car identiques à ceux de la Sécurité sociale.

La souscription d’une complémentaire est donc indispensable pour bénéficier d’une couverture correcte, mais il faudra compter une cotisation supplémentaire, et davantage de démarches si la complémentaire n’est pas gérée en guichet unique par la CFE.

Une autre solution d’assurance maladie au Canada est le contrat au 1er dollar.

C’est une alternative souvent appréciée des expatriés et des touristes, car les contrats existent en longue ou courte durée, et s’avèrent particulièrement flexibles : il est possible de souscrire des garanties très élargies selon ses besoins et ainsi de bénéficier d’une couverture presque sur-mesure.

Cette solution permet d’être pris en charge dès le premier dollar dépensé et à hauteur réelle des frais de santé ; elle offre en général un très bon rapport qualité-prix.

Son défaut principal est cependant le questionnaire de santé obligatoire, qui peut entraîner une surprime, voire des exclusions de garantie en cas d’antécédents ou de maladie chronique.

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