Quelle assurance maladie aux USA pour les Français ?

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Le système d'assurance maladie aux USA n'est pas facile à comprendre pour les Français. Explications sur son fonctionnement !

Sommaire

Le système d’assurance maladie aux USA n’est pas facile à comprendre pour les Français. Nous vous présentons ici les grandes lignes de son fonctionnement et vous aidons à choisir la meilleure option si vous avez prévu de vous expatrier dans ce pays.

L’assurance maladie aux USA

Aux États-Unis, le système d’assurance maladie repose principalement sur des entreprises privées.

Les différents types d’assurance maladie aux États-Unis

Il existe 3 grands types d’assurance santé aux USA :

  • les HMO (Health Maintenance Organization) prennent en charge uniquement les soins effectués dans leur réseau de professionnels de santé et d’établissements hospitaliers. Par ailleurs, l’assuré a l’obligation de consulter un médecin généraliste référent (primary care provider) avant de se rendre chez un spécialiste :
  • les PPO (Preferred Provider Organization) couvrent tous les frais médicaux, mais la prise en charge est bien meilleure si les soins sont réalisés au sein de leur réseau. Elles n’imposent pas de médecin référent ;
  • les EPO (Exclusive Provider Organization) couvrent uniquement les soins réalisés dans leur réseau de praticiens et d’établissements mais n’imposent pas de médecin référent.

Les notions importantes à connaître

Voici quelques concepts importants à connaître pour comprendre toute couverture maladie aux USA :

  • le deductible est une sorte de franchise : c’est le montant qui reste à la charge de l’assuré avant même que ne commence la prise en charge de l’assurance ;
  • le coinsurance est la part des dépenses prises en charge par l’assuré qui reste à la charge de celui-ci ;
  • l’out-of-pocket maximum est le montant maximal que l’assuré peut avoir à débourser sur un an pour ses dépenses de santé. Lorsque celui-ci est atteint, l’assurance prend en charge 100% de ses dépenses de santé.

Quelle est la meilleure assurance maladie aux USA pour les Français ?

Dans la pratique, choisir une assurance locale n’est qu’une option parmi d’autres.

Avantages et inconvénients d’une assurance locale

Pour un expatrié, souscrire une assurance maladie basée aux USA lorsqu’on est français n’est intéressant que si votre employeur prend en charge les cotisations associées. De nombreuses entreprises proposent cet avantage à leurs salariés.

Pour autant, même si c’est le cas, il faut garder à l’esprit que ces assurances ne prennent pas en compte la situation spécifique d’un expatrié. Par exemple, elles n’incluent ni assurance rapatriement ni couverture des soins effectués en France ou dans un autre pays.

Les assurances maladie pour Français expatriés aux USA

Il existe des assurances maladie internationales spécialement conçues pour les Français résidant aux USA.

La plus connue est sans doute la CFE (Caisse des Français de l’Étranger). Cet organisme de droit privé mais placé sous la tutelle de l’État est ouvert à tous les Français et même à tous les ressortissants européens. Tous les expatriés peuvent y adhérer, sans remplir de questionnaire médical.

En revanche, les remboursements qu’elle propose ne sont pas du tout adaptés au coût des soins très élevé aux États-Unis, puisqu’ils sont plafonnés selon les critères de la Sécurité sociale française.

Une autre solution, plus adaptée aux Français recherchant une bonne assurance maladie aux USA, est de choisir une assurance internationale « au premier dollar ». Proposées par des compagnies privées, ces assurances santé s’appuient sur des partenariats avec des réseaux de prestataires locaux.

Les garanties et les niveaux de prise en charge de ce type d’assurance maladie sont adaptées à la situation des expatriés, d’une part, et au coût des soins aux États-Unis, d’autre part.

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