Comment choisir la bonne assurance quand on s’expatrie aux USA ?

Le système américain de santé fonctionne d’une manière très différente à celle que nous connaissons en France. Il est très important de connaitre les règles régissant le système, afin de choisir l’assurance là mieux adaptée à sa situationpersonnelle.

L’Affordable Care Act, signé en 2010 (plus communément connu comme l’Obamacare) est venu totalement bouleverser le monde des assurances américaines.

Afin de choisir au mieux son assurance santé, il convient de connaitre quatre concepts fondamentaux, communs à toutes les assurances américaines:

Deductibl: Le deductible, ou franchise en français, est la somme qui reste à charge de l’assurée lorsque celui-ci utilise certains services de santé. Par exemple, si vous avez un déducible de $1000, l’assurance ne commencera à vous rembourser qu’une fois que vos frais de santé auront dépassé ce montant.

Co-insurance : La co-insurance est un pourcentage qui reste à charge de l’assuré après avoir payé le deducible. Si vous avez un deductible de 1000$ ainsi que 10 pourcent de coassurance, il vous restera à payer 10 pourcent de tous frais médicaux audelà des premiers $1000.

Copayment : Le copayment est une somme fixe payée par l’assuré pour un certain service de santé. Quel que soit le cout du service de santé, l’assuré payera la même somme. Par exemple, en cas d’un copayment de $30 pour les consultations de médecins spécialistes, la somme à payer restera $30 que la consultation coûte $100 ou $200.

Out-of-pocket : L’out-of-pocket est la somme maximale annuelle que peut payer l’assuré pour ses dépenses de santé. Lorsque la limite out-of-pocket est atteinte, l’assurance rembourse 100 pourcent des frais. Cette somme peut être appliquée individuellement ou par famille.

Qu’est-ce que l’Obamacare ?

L’Obamacare a permis l’augmentation de la couverture de santé des américains. Première, il a permis l’extension du programme Medicaid pour qu’il puisse couvrir une plus grande part de familles avec de faibles revenus.  Deuxièmement, le gouvernement a mis en place des règles précises obligatoires garantissant une couverture minimum ou « Minimum Essential Coverage », à tous les citoyens.

Pour être conforme à l’ACA, les assurance santé doivent respecter un nombre de critères précisédictés par la loi.

Qui est concerné ?

Tous les résidents aux USA qui payent des impôts. Les expatriés français sont donc concernés. Toute personne résidant et payant des impôts aux Etats-Unis doit être en mesure de présenter une attestation d’assurance au Trésor Américain. Si l’assurance n’est pas conforme aux normes de l’Obamacare, vous pouvez être amener à payer une amende correspondant à 2,5% de vote revenu annuel.

Toutefois, il existe plusieurs exceptions :

  • Les expatriés percevant leur salaire en France
  • les Retraités percevant leur retraite en France
  • Les stagiaires et étudiants– visa J1

Quelle assurance choisir ?

WellAway est la seule compagnie d’assurance à proposer un produit ACA-compliant en français.

WellAway propose 5 produits au premier dollar, vous offrant une couverture en cas d’hospitalisation, pour les hospitalisations, la médecine courante, la maternité, la prévention et l’optique/dentaire (en option)

Les avantages : 

  • Pas de plafond annuel de dépenses.
  • Couverture internationale
  • Plusieurs niveaux de franchise et de coassurance proposés
  • Utilisation du réseau Aetna, l’un des plus grand des USA
  • Assistanceévacuation médicale /rapatriement inclus sans coût additionnel
  • Prévention prise en charge à 100% (mammographie, examen de la prostate, etc.…)
  • Prise en charge à 100% de la prévention pour les enfants de moins de 19 ans
  • Conciergerie en langue française
  • Prise en charge des soins psychologiques

Un produit ACA avec la CFE ? Oui c’est possible !

Vous êtes inscrits à la CFE ? Pas de problème, Well Away, est la seule assurance ACA à proposer une assurance complémentaire à la CFE.

En tant que partenaire officiel de la CFE, Well Away avec son produit La vie à l’étranger vous permet de bénéficier des prestations de santé les plus complètes, actuellement disponibles pour les expatriés français.

WellAway vous offre un mode de remboursement optimisé. En effet, les prestations de la CFE s’appliquent avant celle de WellAway, permettant ainsi que les remboursements de la CFE viennent couvrir les coûts de franchise, coassurance et copayment.

Les avantages :

  • Une couverture de santé complète aux États-Unis et dans le monde entier
  • Une association avec la CFE afin de couvrir votre reste à charge maximum annuel de dépense. (Out-of Pocket)
  • Plusieurs niveaux de franchise et de coassurance proposés
  • L’accès au réseau Aetna, un de plus vaste aux USA
  • Un service clients 24/24, 7/7, tenu par des conseillers francophones.
  • Assistance évacuation médicale /rapatriement inclus sans coût additionnel
  • Prévention prise en charge à 100% (mammographie, examen de la prostate, etc.…)
  • Prise en charge à 100% de la prévention pour les enfants de moins de 19 ans
Par |2019-04-23T10:09:13-06:0022 février 2018|Santé en Amérique du Nord|0 Commentaires

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