L’assurance maladie au Costa Rica [Le guide à destination des Français expatriés]

Un climat agréable toute l’année, une nature luxuriante, une population accueillante : le Costa Rica est une destination idéale pour les Français en quête de nouveaux horizons. S’expatrier à l’autre bout du monde nécessite cependant de penser à de nombreux éléments, dont la santé.

Nous vous expliquons tout ce qu’il faut savoir sur le système de santé et l’assurance maladie au Costa Rica afin de partir dans les meilleures conditions.

L’assurance maladie au Costa Rica : un excellent système universel géré par l’État

L’une des bonnes nouvelles si vous prévoyez d’aller vivre au Costa Rica est que le système de santé local est excellent. L’ONU classe d’ailleurs celui-ci parmi les 20 meilleurs du monde.

Les soins sont complets et abordables, ce qui permet aux habitants d’avoir une espérance de vie égale à celle observée dans les pays d’Europe occidentale.

La Caja gère l’assurance maladie au Costa Rica

La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), communément appelée Caja, gère le système de santé public du Costa Rica.

Grâce à la Caja, les citoyens et les résidents – temporaires et permanents – du pays bénéficient d’une couverture à 100 % pour :

• Toutes les procédures médicales (examens de base, interventions chirurgicales, accouchements, etc.)
• Les consultations de généralistes et de spécialistes
• Les hospitalisations
• Les médicaments délivrés sur ordonnance
• Les soins dentaires et optiques.

Les touristes et les visiteurs peuvent uniquement utiliser les services de la Caja en cas d’urgence.

Le système est financé par de petites contributions mensuelles de tous les résidents. Ces cotisations sont basées sur le niveau de revenu. En tant qu’expatrié, il faut s’attendre à payer entre 7 et 11 % de son revenu mensuel à la Caja.

Il est important de préciser que la Caja couvre également le conjoint et les enfants qui sont directement à la charge du cotisant.

Les inconvénients du système de santé public au Costa Rica

Malgré l’excellente qualité des soins prodigués dans le public, la Caja comprend quelques inconvénients à prendre en considération :

• Les délais d’attente peuvent être longs, principalement pour une consultation avec un spécialiste
• Il est difficile de trouver du personnel qui parle anglais en dehors des grandes villes du pays
• La majorité des médicaments prescrits sont génériques ou produits au Costa Rica.

Une collaboration efficace entre le secteur public et le secteur privé

L’une des spécificités du système de santé costaricain est la collaboration régulière et efficace entre les secteurs privé et public. Les patients sont, en effet, couramment amenés à combiner des soins dans le public et dans le privé afin de recevoir le meilleur traitement.

Un patient peut consulter un médecin généraliste dans le public, réaliser des examens auprès d’un spécialiste dans le privé, puis poursuivre son traitement dans le public. C’est généralement le cas lorsque les délais d’attente sont trop longs ou qu’une spécialité médicale n’est disponible que dans le privé.

Les frais de santé dans le privé sont pris en charge par la Caja, uniquement lorsque le patient a été orienté au préalable par un médecin qui travaille dans le public. 

Se faire soigner au Costa Rica

Se faire soigner au Costa Rica est simple et peu coûteux. De nombreux établissements de santé modernes et bien équipés sont répartis aux quatre coins du pays.

Quels sont les différents types d’infrastructures de santé au Costa Rica ?

Il existe trois types d’établissements de santé au Costa Rica :

• Les hôpitaux (30 hôpitaux sont gérés par la Caja)
• Les cliniques (250 cliniques sont gérées par la Caja)
• Les ebais (plus de 1 000 ebais sont gérées par la Caja)

Les hôpitaux et les cliniques proposent les mêmes types de prestations, comme les urgences, les soins généraux et les soins spécialisés. Les hôpitaux sont ouverts 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. En revanche, les cliniques fonctionnent généralement de 7 h à 22 h. La plupart des hôpitaux sont situés dans la capitale du pays, San José.

Les ebais sont de plus petites structures qui dispensent uniquement des soins généraux courants, tels que des examens et des traitements pour des affections mineures (rhumes, entorses, etc.). Ceux-ci sont répartis dans tout le pays afin de couvrir les zones rurales.

Comment choisir un médecin au Costa Rica ?

Il n’est pas possible de choisir son médecin dans le secteur public au Costa Rica. Les patients doivent se rendre dans l’ebais la plus proche et s’inscrire à la réception pour une consultation avec l’un des médecins disponibles. En cas de besoin, le médecin peut orienter le patient vers un hôpital ou une clinique pour recevoir des soins spécifiques.

Dans le secteur privé, les patients peuvent librement choisir le médecin qu’ils souhaitent consulter. Il est néanmoins nécessaire de choisir un médecin qui fait partie du réseau de soins proposé par son assurance santé.

La liste des établissements et des praticiens est systématiquement disponible sur le site web de la compagnie d’assurance. Il est généralement possible d’effectuer une recherche précise en appliquant certains filtres, tels que la localisation géographique et la langue parlée par le praticien.

Fonctionnement et prix des soins de santé au Costa Rica

Les frais de santé dans le privé sont très raisonnables, particulièrement lorsque ceux-ci sont comparés à d’autres pays. Les consultations, les examens courants et les opérations chirurgicales complexes sont entre 30 et 50 % moins chers qu’en Europe.

Afin de vous faire une idée plus précise, découvrez ci-dessous les prix moyens pratiqués pour diverses prestations médicales au Costa Rica :

Il est cependant nécessaire de payer les frais à l’acte. Bien que les coûts soient raisonnables, plusieurs interventions individuelles peuvent entraîner une somme importante une fois que celles-ci sont additionnées.

Environ 30 % de la population du Costa Rica possède une assurance privée afin de bénéficier de délais d’attente beaucoup plus courts. Les trois établissements privés les plus réputés du pays sont :

• Clínica Bíblica à San José
• Hospital La Católica à San José Guadalupe
• Hospital CIMA à San José.

Risques et précautions sanitaires

Bien que le Costa Rica soit considéré comme un pays relativement sûr, il existe certaines précautions particulières à prendre.

Vaccins

Aucun vaccin n’est obligatoire pour entrer sur le territoire costaricain. Il est uniquement recommandé d’être à jour dans ses vaccinations habituelles (rubéole-oreillons-rougeole, diphtérie-tétanos-poliomyélite, etc.).

Il est également conseillé d’être vacciné contre la tuberculose, les hépatites A et B, la rage et la fièvre typhoïde.

Les maladies transmises par les moustiques

Comme dans la plupart des pays d’Amérique latine, les moustiques sont très nombreux au Costa Rica. Ceux-ci peuvent transmettre certaines maladies plus ou moins graves, telles que la dengue, le chikungunya et le zika.

Pour se protéger des piqûres de moustiques dans les zones à risque, il est recommandé de :

• Porter des vêtements amples, de couleur claire et légers
• Utiliser des produits répulsifs cutanés
• Dormir sous une moustiquaire.

Quelques règles simples à suivre au quotidien

Voici quelques règles à respecter pendant une expatriation au Costa Rica afin de préserver sa santé :

• Éviter tout contact avec les animaux sauvages et domestiques, en particulier les chiens
• Éviter de consommer de l’eau du robinet
• Bien laver les fruits et les légumes avant de les consommer.

Les numéros d’urgence au Costa Rica

Voici quelques numéros utiles à connaître au Costa Rica :

• Services d’urgence (pompiers, ambulance, police, etc.) : 911
• Ambassade de France au Costa Rica : +506 22 34 42 01
• Hôpital Cima : +506 22 08 10 00
• Clinica Biblica : +506 25 22 10 00
• Clinica Catolica : +506 22 46 30 00

Couvrir sa santé en tant que Français expatrié au Costa Rica

En tant qu’expatrié français, il est obligatoire de s’inscrire et de cotiser auprès de la Caja pour couvrir ses frais de santé. De nombreux expatriés qui travaillent au Costa Rica souscrivent néanmoins une assurance santé internationale en complément.

Pourquoi souscrire une assurance pour expatrié au Costa Rica ?

Il existe de nombreux avantages à souscrire une assurance santé internationale en complément de la Caja :

• Les délais d’attente sont beaucoup plus courts, voire inexistants dans le privé
• La possibilité de choisir le généraliste ou le spécialiste à consulter
• Une plus grande proportion de médecins qui parlent anglais
• La qualité des soins et des infrastructures est légèrement supérieure dans le privé
• La prise en charge du rapatriement
• La prise en charge des soins reçus en dehors du Costa Rica.

Quelle assurance santé choisir au Costa Rica pour les Français expatriés ?

Les expatriés français peuvent opter pour la souscription d’une assurance santé privée locale, de l’offre de la CFE ou d’une assurance au 1er euro.

Les assurance santé locales

Auparavant gérées exclusivement par l’Instituto de Seguro Nacional (INS), les assurances santé locales au Costa Rica sont désormais libéralisées.

De nombreuses compagnies d’assurance proposent des formules plus ou moins complètes qui s’adaptent aux besoins de chacun. Celles-ci couvrent les soins de santé délivrés par les praticiens et les établissements de santé privés adhérents.

Parmi les compagnies d’assurance les plus populaires au Costa Rica, nous pouvons citer :

• BMI
• ASSA
• INS
• Adisa.

L’inconvénient majeur de ces assurances locales est que celles-ci permettent uniquement de couvrir les soins de santé reçus au Costa Rica. Il s’agit de la principale raison qui encourage de nombreux expatriés français à se tourner vers la CFE ou une assurance santé internationale.

La Caisse des Français de l’Étranger (CFE)

L’offre de la CFE couvre toutes les conditions préexistantes. Tous les adhérents sont assurés de la même manière, quels que soient leur âge ou leur état de santé général. En outre, la CFE permet de conserver le lien avec la Sécurité sociale française.

L’inconvénient principal de l’offre de la CFE est que les remboursements sont limités à ceux octroyés par la Sécurité sociale française. Il est donc recommandé de souscrire une assurance internationale en complément de la CFE pour garantir une couverture complète.

L’assurance au 1er euro

Les assurances au 1er euro permettent d’être remboursé dès le premier euro dépensé et à hauteur réelle des dépenses. Cette solution permet également de personnaliser son contrat selon ses propres besoins en ajoutant certaines garanties.

Une majoration des primes et l’exclusion de certaines garanties peuvent toutefois être demandées par la compagnie d’assurance en cas de conditions préexistantes. Il est également important de noter que le lien avec la Sécurité sociale française est rompu.

Questions fréquentes sur l’assurance maladie au Costa Rica