Tout savoir sur l’assurance maladie au Mexique

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Sommaire

Au Mexique, le système d’assurance maladie est relativement semblable au système français.

Il est composé de deux types de couvertures maladies. D’une part, la sécurité sociale publique, obligatoire, est automatiquement octroyée par les entreprises à leurs salariés. D’autre part, un système de mutuelles privées, que certaines entreprises fournissent à leurs employés.

Dans les faits, on constate l’existence d’une médecine à deux vitesses, bien plus performante dans le privé, mais aussi plus chère.

L’assurance maladie publique au Mexique

L’organisme de sécurité sociale du Mexique s’appelle l’IMSS : Instituto Mexicano del Seguro Social. Il englobe le droit à la couverture maladie, l’assistance médicale, la protection sociale et les services sociaux.

La Sécurité sociale mexicaine

La Sécurité sociale est composée d’un régime obligatoire et d’un régime volontaire dont les prestations et le coût varient. Le régime obligatoire est destiné aux travailleurs salariés, alors que le régime volontaire s’adresse aux travailleurs indépendants et aux travailleurs du service public.

La protection sociale couvre l’assuré, son conjoint ou compagnon, ses enfants (jusqu’à 16 ans, voire 25 ans s’ils sont étudiants). Les parents sont couverts s’ils vivent avec l’assuré.

Quelles sont les prestations couvertes par l’assurance maladie au Mexique ?

L’IMSS prend en charge les frais d’hospitalisation, les soins médicaux, les opérations chirurgicales et les médicaments. Mais seuls les soins prodigués par les établissements de santé publics et par le médecin traitant sont concernés par cette prise en charge.

En cas de maladie ou d’accident entraînant une incapacité de travail, l’IMSS verse une partie du salaire pendant 52 semaines au maximum.

Comme en France, chaque assuré est affilié à un médecin traitant, mais celui-ci est affecté par l’IMMS et il est difficile d’en changer.

Combien coûte l’assurance maladie au Mexique ?

Les Mexicains percevant le salaire minimum sont exonérés de cotisations. C’est alors l’employeur qui prend intégralement en charge leur sécurité sociale.

Pour les autres salariés, une part des cotisations est à régler tous les mois. Elle s’élève généralement à environ 10% du salaire.

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Comment s’affilier à la Sécurité sociale mexicaine ?

Tout salarié travaillant au Mexique est normalement inscrit par son employeur auprès de l’IMSS. Si celui-ci ne le fait pas, le salarié peut s’en occuper en remplissant un formulaire de demande d’affiliation.

Un numéro d’assuré est fourni via une attestation d’inscription à la Sécurité sociale. Il est indispensable pour pouvoir bénéficier de l’assurance maladie.

Le système de santé privé au Mexique

Chaque assuré peut cotiser auprès d’un organisme privé. Cela lui permet de se rendre chez n’importe quel médecin et dans n’importe quel établissement de santé. Les soins lui sont alors remboursés en fonction des modalités de son contrat d’assurance.

Pourquoi souscrire une assurance maladie privée au Mexique ?

Dans les faits, il est indispensable d’avoir une assurance maladie privée pour recevoir des soins de qualité.

En effet, le système de santé public est surchargé et les soins prodigués ne sont pas toujours efficaces, en raison d’un manque d’investissement et de personnel soignant. Les pénuries de médicaments n’y sont pas rares, et les files d’attente souvent très longues.

Il est donc recommandé de se tourner vers les établissements de santé privés qui sont, eux, de très grande qualité, mais aussi très onéreux. Les tarifs des soins et les honoraires des médecins y sont totalement libres, mais on peut citer quelques exemples de tarifs constatés :

  • L’équivalent de 60 à 120 euros pour une visite de spécialiste
  • Autour de 500 euros pour un bilan de santé
  • A partir de 800 euros pour une IRM
  • 5000 euros pour un accouchement simple
  • 5000 euros pour une chirurgie de l’appendicite.

Pour être correctement pris en charge et couvrir leurs dépenses de santé, la majorité des étrangers résidant au Mexique et de nombreux Mexicains cotisent donc auprès d’un organisme privé, qui leur assure l’accès à des professionnels de santé compétents et disponibles.

Faut-il souscrire une assurance maladie locale au Mexique ?

Un expatrié peut souscrire une couverture santé mexicaine pour la prise en charge de ses dépenses de santé sur place. Cependant, le fonctionnement de ces assurances est très différent de ce qui est pratiqué en France, et il faut en tenir compte au moment de faire son choix. La qualité de la couverture choisie dépend de certaines clauses particulières :

  • Le « deducible » : équivalent d’une franchise qui peut être annuelle ou à l’acte.
  • Le « coaseguro » : somme qui reste à la charge de l’assuré pour tout acte (en général 10% des frais).
  • Les « tabuladores de honorarios » : tableaux des plafonds appliqués par la compagnie d’assurance pour chaque type d’acte.
  • L’« antiguëdad » : délai imposé par les compagnies d’assurance entre la souscription et la prise en charge de certaines pathologie ou prestations. Ces délais sont généralement de 1 à 5 ans.
  • Emergencia en el extranjero : couverture d’urgence à l’étranger, dont le montant est limité.

Les avantages de l’assurance maladie internationale au Mexique

Souscrire une assurance maladie internationale pour le Mexique permet de bénéficier des garanties essentielles à couvrir pour un expatrié : soins courants, hospitalisation et assistance rapatriement.

Cette couverture fonctionne au Mexique, mais aussi dans le reste du monde, ce qui permet par exemple la prise en charge de soins lors de séjours de courte durée en France ou lors de voyages dans des pays voisins du Mexique.

Le marché de l’assurance internationale a par ailleurs développé de nombreuses formules plus ou moins protectrices qui permettent de couvrir davantage de garanties, suivant les besoins et le budget de chacun, et notamment la responsabilité civile ou la protection des bagages, des documents d’identité, ou les billets d’avion.

En plus d’offrir une couverture assez complète, souscrire une assurance internationale auprès d’une compagnie française offre plusieurs avantages :

  • Un contrat protégé par la législation française sur les assurances
  • Une assistance francophone
  • Un contrat et des démarches simplifiés
  • Ou encore l’accès à des praticiens et des établissements de santé partenaires et de confiance.

C’est donc en général une solution plus appropriée pour les expatriés que la souscription d’un contrat d’assurance maladie mexicain.

Choisir son assurance maladie internationale pour le Mexique

Il y a principalement deux choix pour bénéficier d’une couverture santé internationale pendant son séjour au Mexique : l’adhésion à la CFE, ou la souscription d’une assurance au 1er euro. La CFE (Caisse des Français de l’Etranger) est l’organisme historique d’assurance maladie des Français expatriés.

Elle permet de bénéficier d’une couverture santé sans surprime ni exclusions de garanties liées à des préexistences médicales.

Ses cotisations dépendent de l’âge et de la situation familiale des assurés. Elle est donc intéressante pour certains publics, comme les jeunes ou les personnes souffrant de maladies chroniques.

Mais pour être correctement couvert par la CFE au Mexique, il est indispensable de souscrire en sus une complémentaire commercialisée par une compagnie tierce, car la CFE pratique des remboursements généralement faibles, et ne couvre que des garanties de base, dont le rapatriement ne fait pas partie.

Pour plus de confort, il faudra si possible souscrire une complémentaire gérée en guichet unique par la CFE, ce qui évitera de gérer plusieurs interlocuteurs, et réduira le nombre de démarches. Les contrats au 1er euro sont plus flexibles et permettent d’obtenir des remboursements et des garanties plus intéressants que l’offre de base de la CFE en optant pour une couverture étendue des risques liés à la santé mais aussi à la vie quotidienne de l’expatrié.

Toutes les compagnies qui commercialisent ce type de produits pratiquent cependant le questionnaire médical obligatoire à l’adhésion, ce qui peut générer des exclusions de garanties ou une majoration de la prime d’assurance en cas de maladie chronique ou d’antécédents déclarés. Malgré cela, la diversité des offres au 1er euro et leur bon rapport qualité-prix en font une solution d’assurance maladie au Mexique généralement très appréciée des expatriés, et l’utilisation d’un comparateur en ligne permet de comparer les offres facilement et ainsi de trouver l’assurance la plus adaptée à chaque situation individuelle.

Questions fréquentes

 

Comment fonctionne le système d’assurance maladie au Mexique ?

Le système d’assurance maladie mexicain est relativement semblable au système français. Il est composé de deux types de couvertures maladies :
– La sécurité sociale publique, obligatoire, octroyée par les entreprises à leurs salariés
– Un système de mutuelles privées, que certaines entreprises fournissent à leurs employés.

Comment s’appelle l’organisme de sécurité sociale du Mexique ?

L’organisme de sécurité sociale du Mexique s’appelle l’IMSS : Instituto Mexicano del Seguro Social. 

Quelles sont les couvertures de la sécurité sociale au Mexique ?

Les couvertures de la sécurité sociale au Mexique englobent :
– Le droit à la couverture maladie
– L’assistance médicale
– La protection sociale
– Les services sociaux.

Quels sont les différents régimes de la sécurité sociale ?

La Sécurité sociale du Mexique est composée :
– D’un régime obligatoire destiné aux travailleurs salariés
– D’un régime volontaire destiné aux travailleurs indépendants et aux travailleurs du service public.

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