L’une des réformes phares de l’administration Obama a été la mise en place de l’Obamacare, sorte de d’assurance santé universelle. L’administration Trump a signé un décret en 2017 consistant à affaiblir cette loi.  En quoi consiste cette réforme de santé ? Qu’en est-il de ses modifications ?

Qu’est-ce que la loi Obamacare ?

Le Patient Protection and Affordable Care Act , baptisé l’Obamacare est une loi votée par le Congrès des États-Unis et promulguée le 30 mars 2010. Cette loi concerne la refonte du système de santé américain afin d’en réduire les inégalités.

Depuis le 1er janvier 2014, tous les citoyens américains et résidents doivent bénéficier d’une assurance maladie et ceux qui n’en ont pas peuvent s’exposer à des pénalités financières.

 

ACA Obamacare

Qu’en est-il des pénalités financières en 2019 ?

Le jour de son investiture, le 20 janvier 2017, le président Trump signe un décret visant à affaiblir cette loi et suspendre les pénalités financières.

Quelque soit donc votre statut migratoire aux États-Unis, vous pouvez choisir une assurance conforme au programme Obamacare ou une assurance internationale avec Expat Assurance sans subir la moindre pénalité.

Ne rien débourser

Quelles sont les caractéristiques d’une assurance Obamacare ?

Ces assurances proposent quatre niveaux de solutions : Bronze, Silver, Gold et Platinum allant de 60% de couverture pour la Bronze à 90% de couverture pour la Platinum.

Attention : il s’agit d’un système de santé beaucoup plus complexe que le français et malgré votre assurance ACA, il vous restera à payer le déductible, la co-assurance, les co-paiements  et tout ceci jusqu’à atteindre le plafond maximal défini comme l’Out of Pocket.

Quelques explications :

  • Déductible :  (franchise en Français) est la somme qui est à la charge de l’assuré. Il s’agit d’un montant annuel par personne. Par exemple, si vous avez un déductible de $1000, l’assurance ne commencera à vous rembourser qu’une fois que vos frais de santé aient dépassé ce montant.
  • Co-assurance : pourcentage qui reste à la charge de l’assuré après avoir payé le déductible. Si vous avez un déductible de $1000 et 10% de co-assurance, il vous restera donc à payer ces 10% de tous frais médicaux au-delà des premiers $1000.
  • Co-paiement : somme fixe payée par l’assuré pour un certain service de santé. Quelque soit le coût de service de santé l’assuré paiera la même somme. Par exemple, en cas de co- paiement de $30 pour les consultations de médecins spécialistes, la somme à payer est de $30 même si la consultation $100 ou $200.
  • Out of pocket : somme maximale annuelle que peut payer l’assuré pour ses dépenses de santé. Lorsque sa limite est atteinte, l’assurance rembourse 100% des frais. Cette somme peut être appliquée individuellement ou par famille.

Quelles sont les caractéristiques d’une assurance française pour les expatriés aux États-Unis ?

  • La simplicité : sauf que le déductible qui n’est pas obligatoire, tous les autres concepts n’existent pas dans une assurance française. Vous serez couvert(e) dès le premier dollar dépensé sans à n’avoir rien à payer de votre poche. Vous payez votre assurance et rien d’autre.
  • La stabilité : les solutions pour expatriés que nous distribuons existent depuis longtemps et ne sont pas tributaires de conjonctions politiques. Elles s’inscrivent dans la pérennité.
  • La couverture internationale : vous pourrez programmer une chirurgie ou des soins partout dans le monde et notamment en France.

Dans quels cas mieux vaut-il souscrire à une assurance Obamacare plutôt qu’à une assurance française pour expatriés ?

Il vaut mieux souscrire à une assurance Obamacare dans les cas suivants :

  1. Si vous avez des antécédents médicaux, c’est-à-dire que vous êtes en traitement de longue durée, vous avez subi des chirurgies importantes ou avez fait face à des maladies graves et que votre assurance américaine les prend en charge. Ne la changez surtout pas  !
  2. Si vous avez des revenus faibles et que vous percevez une aide de l’état pour payer votre cotisation ou que vous êtes bénéficiaire du programme Medicaid.

Dans ces cas de figure, il vaut mieux rester sur le modèle américain car les assurances françaises demandent vos antécédents médicaux pour y souscrire. Ce sont des organismes privés dont les tarifs ne dépendent pas des revenus. Les solutions Bronze et Silver des assurances américaines seront donc moins onéreuses que les assurances françaises.

Dans quels cas le système d’assurance santé pour les Français de l’étranger vous convient ?

Il convient si :

  1. Vous ne recherchez pas forcément un meilleur tarif mais plutôt un très bon rapport qualité/prix.
  2. Vous recherchez une solution lisible, simple et facile d’utilisation.
  3. Vous comptez résider quelques années aux États-Unis. En effet, les solutions françaises sont stables et pérennes et ne dépendent d’aucune conjonction politique.
  4. Vous recherchez une couverture internationale et vous voulez prévoir éventuellement une hospitalisation en dehors des États-Unis.