Exclusions communes pour les contrats d’assurance

Sommaire

Exclusions communes des assurances santé

Afin d’éviter des malentendus concernant les garanties d’un contrat d’assurance santé & prévoyance, voici la liste des exclusions que nous rencontrons le plus fréquemment.

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Il est très important de les connaître, elles sont toujours détaillées sur les conditions générales de votre contrat que malheureusement personne ne consulte.

  • Les soins nécessitant un accord préalable dispensés sans accord préalable (physiothérapie, orthophonie, prothèses dentaires, implant, orthodontie, en général la plupart des traitements en série).
  • Les frais annexes (hormis ceux prévus au tableau des garanties) en cas d’Hospitalisation ou les frais somptuaires, déraisonnables ou inhabituels compte tenu du pays dans lequel ils ont été engagés.
  • Les consultations de psychologues, les traitements de psychothérapie.
  • Les frais de parapharmacie, les soins cosmétiques, les produits d’hygiène, les crèmes solaires et/ou hydratantes, les produits de maquillage, les traitements de confort, les vitamines et minéraux, les compléments alimentaires, les produits diététiques, les aliments pour bébé, les eaux minérales.
  • Le traitement de l’alcoolisme, de la toxicomanie ou de toute autre addiction ou maladie liée à une telle dépendance ; les séjours en gérontologie, en instituts médico-pédagogiques et établissements similaires.
  • Les séjours en maison de repos ou de convalescence ne faisant pas suite à une Hospitalisation liée à une Maladie redoutée ?ou un accident.
  • Les hormones de croissance.
  • La chirurgie esthétique.
  • L’usage d’alcool et ses conséquences conformément à la législation en vigueur dans le pays de survenance.
  • De la pratique de la chasse.
  • Des accidents ou des maladies préexistantes antérieures à la date d’effet du contrat, sujets à rechutes ou non consolidés, des maladies ou malformations congénitales et non déclarés à l’adhésion.
  • De la participation à toutes compétitions sportives et entraînements, de la pratique des sports dans le cadre d’un club ou d’une fédération à titre professionnel, ainsi que tout sport nécessitant l’usage de tout engin de locomotion terrestre, nautique ou aérien.
  • De la pratique de sports dangereux tels que : pilotage d’auto, de moto ou de karting, le parachutisme, l’alpinisme, l’escalade (hors support artificiel), la varappe, la plongée sous-marine sauf en apnée à moins de 50 mètres, la spéléologie, le skeleton, le saut à ski, le bobsleigh, le saut à l’élastique, le rafting, le canyoning, le kitesurf, la pratique de la montgolfière, le jet-ski, ainsi que les sports suivants pratiqués hors-pistes : le ski, le ski de fond, la luge, le snowboard.
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