L’assurance santé au Mexique

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L'assurance santé au Mexique s'appuie sur deux piliers : un système public ouvert à tous, et des assurances privées qui permettent d'accéder à une meilleure qualité de soins.

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L’assurance santé au Mexique s’appuie sur deux piliers : un système public ouvert à tous, et des assurances privées qui permettent d’accéder à une meilleure qualité de soins.

L’assurance santé publique au Mexique

C’est l’IMSS (Institut Mexicain de Sécurité Sociale) qui est en charge de l’assurance santé publique au Mexique.

Une couverture santé ouverte à tous

L’IMSS garantit des droits à une couverture maladie, à l’assistance médicale, à la protection sociale et à des services sociaux. Ceux-ci prennent la forme :

  • d’un régime obligatoire pour les salariés du secteur privé ;
  • d’un régime volontaire pour les travailleurs indépendants
  • La protection sociale concerne l’assuré, son conjoint et ses enfants, voire ses parents s’ils vivent sous le même toit.

Une assurance santé limitée

En ce qui concerne les frais de santé, l’IMSS ne prend en charge que les soins reçus dans des établissements de santé publics ou auprès du médecin traitant. Celui-ci est désigné d’office, et l’assuré ne peut ni le choisir ni en changer.

Dans les faits, la couverture maladie offerte par l’IMSS est donc limitée par ces contraintes. L’autre désavantage est que les hôpitaux publics mexicains manquent de personnel et fournissent des soins de qualité relativement médiocre. De plus, les délais d’attente sont conséquents.

C’est pourquoi les Mexicains qui en ont les moyens se tournent généralement vers des assurances santé privées.

Les compagnies d’assurance santé privées au Mexique

De nombreuses compagnies d’assurance mexicaines proposent une couverture santé. Celle-ci permet une prise en charge des soins effectués auprès de n’importe quel médecin et dans n’importe quel établissement de santé. La police d’assurance définit les conditions de la prise en charge.

Dans la pratique, les assurés ont donc accès à des soins de bien meilleure qualité que dans le réseau public et à des délais d’attente bien plus courts.

Quelle assurance santé pour un expatrié au Mexique ?

Pour un expatrié français à la recherche d’une assurance santé au Mexique, il est recommandé de souscrire une assurance privée, qu’il soit ou non soumis au régime obligatoire de l’IMSS.

Une assurance locale ?

La première possibilité est de choisir une assurance santé mexicaine. Mais s’il fait ce choix, l’expatrié fera face à certaines difficultés. Il n’aura pas d’interlocuteur francophone, sera face à une nomenclature de garanties difficiles à comprendre, et ne bénéficiera ni d’une assurance rapatriement ni de la couverture des soins reçus lors de ses séjours en France.

Les assurances internationales

Les assurances internationales sont spécifiquement pensées pour les expatriés. Elles prennent en charge les soins reçus aussi bien dans le pays de résidence que dans d’autres pays, par exemple lors des séjours en France. Et ce dès le premier peso, dollar ou euro dépensé.

De plus, elles incluent une assurance rapatriement qui permet des soins en France en cas de maladie ou d’opération grave. Il est également fréquent qu’elles disposent de partenariats avec des établissements mexicains privés. Cela permet de ne pas avoir à avancer les frais d’hospitalisation.

Par ailleurs, les assurés bénéficient d’interlocuteurs français ou francophones, ce qui facilite les échanges et la compréhension de leurs besoins.

C’est pourquoi les expatriés qui veulent avoir une assurance santé au Mexique choisissent généralement cette solution.

La Caisse des Français de l’Étranger

La CFE est une assurance santé internationale un peu particulière : il s’agit d’un organisme français de droit privé mais chargé d’une mission de service public. Certaines règles de la Sécurité Sociale s’appliquent donc.

Par exemple, elle ne peut pas refuser d’assurer quelqu’un ni appliquer de supplément à ses cotisations en raison d’une maladie chronique préexistante ou d’une opération chirurgicale récente, contrairement aux compagnies d’assurance privées.

Mais elle applique également les mêmes barèmes et plafonds de remboursement que la Sécurité sociale, ce qui ne permet pas de bénéficier de remboursements suffisants pour des soins reçus dans des établissements de santé privés au Mexique.

C’est pourquoi les expatriés qui le peuvent choisissent généralement une assurance internationale totalement privée.

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