{"id":16438,"date":"2021-04-06T12:44:00","date_gmt":"2021-04-06T09:44:00","guid":{"rendered":"https:\/\/expat-assurance.com\/?p=16438"},"modified":"2021-04-15T10:00:54","modified_gmt":"2021-04-15T07:00:54","slug":"obamacare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/expat-assurance.com\/es\/seguro-salud\/obamacare\/","title":{"rendered":"Obamacare: qu\u00e9 es y c\u00f3mo funciona"},"content":{"rendered":"\n<p>Para entender mejor qu\u00e9 es el Obamacare, lo primero que debes saber es que se trata de una ley aprobada bajo la presidencia de Barack Obama que reforma el sistema sanitario de Estados Unidos. Su nombre real es <em>Affordable Care Act<\/em> (ACA), se aplica desde el 1 de enero de 2014 y sigue parcialmente vigente.<\/p>\n\n\n\n<p>Con el fin de ayudar a los ciudadanos extranjeros a comprender los entresijos del sistema sanitario actual de Estados Unidos, aqu\u00ed encontrar\u00e1s nuestra explicaci\u00f3n completa del Obamacare.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Las normativas principales del Obamacare<\/h2>\n\n\n\n<p>El principio general del Obamacare es garantizar que pr\u00e1cticamente todos los ciudadanos estadounidenses tengan una cobertura sanitaria adecuada.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Obligaci\u00f3n de contratar un seguro m\u00e9dico<\/h3>\n\n\n\n<p>Esta ley obliga a todos los ciudadanos a adquirir un seguro m\u00e9dico de una aseguradora privada que figure en la p\u00e1gina web healthcare.gov como <em>ACA compliant<\/em> (compatible con la ACA). A cambio, el Estado ofrece incentivos fiscales a quienes no pueden pagar la cobertura.<\/p>\n\n\n\n<p>Los que no cumpl\u00edan se enfrentaban a una multa de 695 d\u00f3lares por adulto y 347,50 d\u00f3lares por ni\u00f1o, o el 2,5% de su renta bruta ajustada (ingresos anuales tras restar el umbral m\u00ednimo de 10,15 por adulto integrado en el hogar).<\/p>\n\n\n\n<p>A partir del 1 de enero de 2019, los residentes en Estados Unidos ya no incurren en penalizaciones si no tienen seguro m\u00e9dico o si eligen un seguro que no cumple con los criterios de la ACA. Sin embargo, algunos estados como Massachusetts, Washington D.C., Nueva Jersey o Vermont han mantenido la obligatoriedad del seguro m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Nuevas obligaciones para las aseguradoras<\/h3>\n\n\n\n<p>El Obamacare tambi\u00e9n ha introducido nuevas normas para las compa\u00f1\u00edas de seguros, que ahora deben:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Proporcionar al asegurado un resumen f\u00e1cilmente comprensible de su cobertura<\/li><li>Respetar el \u00edndice de p\u00e9rdidas m\u00e9dicas: el 80% de la prima del cliente debe destinarse a los reembolsos y a la mejora de la calidad asistencial, y s\u00f3lo el 20% a cubrir los gastos administrativos y de marketing<\/li><li>Reembolsar una parte de la prima del cliente si no se cumple el coeficiente de p\u00e9rdidas m\u00e9dicas<\/li><li>Justificar cualquier aumento de las tarifas en un 10% o m\u00e1s<\/li><li>Dar al asegurado la posibilidad de recurrir en caso de litigio por el reembolso<\/li><li>Cubrir a los hijos a cargo hasta los 26 a\u00f1os con la p\u00f3liza de sus padres<\/li><li>Cubrir a cualquier persona que desee estar asegurada, independientemente de su estado de salud y sin aplicar una prima adicional<\/li><li>Cubrir la atenci\u00f3n preventiva de forma gratuita<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, ahora se les proh\u00edbe:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Rescindir un contrato por consumo excesivo del asegurado<\/li><li>Aplicar l\u00edmites anuales y por contrato a las 10 coberturas consideradas esenciales<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Obamacare: qu\u00e9 es en la pr\u00e1ctica<\/h2>\n\n\n\n<p>Si te preguntas qu\u00e9 es el Obamacare en la pr\u00e1ctica, debes saber que la entrada en vigor de la ACA ha tenido una serie de consecuencias en el sistema sanitario estadounidense.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Aumento del n\u00famero de asegurados<\/h3>\n\n\n\n<p>El Obamacare ha conseguido parcialmente su principal objetivo: el n\u00famero de personas sin seguro ha bajado del 16% en 2010 al 8,5% en 2018.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Creaci\u00f3n de mercados de seguros<\/h3>\n\n\n\n<p>Para las personas que necesitan comprar un seguro m\u00e9dico, el gobierno ha creado mercados online (llamados <em>Market place<\/em>) donde pueden buscar y comparar diferentes opciones de seguros privados.<\/p>\n\n\n\n<p>El n\u00famero de aseguradoras en estos mercados ha disminuido desde su creaci\u00f3n, y las primas han tendido a aumentar constantemente cada a\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 supone el Obamacare para los ciudadanos extranjeros<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEs imprescindible contratar un seguro en Estados Unidos?<\/h3>\n\n\n\n<p>La ACA hab\u00eda hecho obligatoria la contrataci\u00f3n de un seguro m\u00e9dico para todos los residentes en Estados Unidos, lo que incluye a los ciudadanos extranjeros que viven all\u00ed.<\/p>\n\n\n\n<p>Desde enero de 2019, el presidente Trump elimin\u00f3 esta obligaci\u00f3n, que sin embargo sigue vigente en cinco estados bajo pena de sanciones econ\u00f3micas: Massachusetts, Nueva Jersey, Washington D.C., California y Vermont.<\/p>\n\n\n\n<p>En cualquier caso, si vives en Estados Unidos, es imprescindible estar asegurado. De hecho, los costes sanitarios son los m\u00e1s altos del mundo (una simple consulta puede costar 80 d\u00f3lares), y pagar una hospitalizaci\u00f3n puede ser muy complicado sin un seguro m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Los expatriados pueden contratar un seguro que cumpla con el Obamacare<\/h3>\n\n\n\n<p>El sistema sanitario estadounidense depende casi exclusivamente de los seguros m\u00e9dicos privados, que est\u00e1n mal regulados y son caros en la mayor\u00eda de los casos. <\/p>\n\n\n\n<p>La elecci\u00f3n de contratar un seguro <em>Obamacare compliant<\/em> o <em>ACA compliant <\/em>ofrece la garant\u00eda del cumplimiento de las normas establecidas por las autoridades en materia de protecci\u00f3n del asegurado y de la p\u00f3liza: <\/p>\n\n\n\n<ul><li>Ausencia de l\u00edmite de 10 coberturas esenciales<\/li><li>Prohibici\u00f3n de anulaci\u00f3n del contrato en caso de consumo considerado excesivo por la aseguradora<\/li><li>Etc.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>En determinadas condiciones, tambi\u00e9n es posible beneficiarse de la cobertura del historial m\u00e9dico, sobre todo en el momento de la llegada a Estados Unidos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Los l\u00edmites del seguro Obamacare<\/h3>\n\n\n\n<p>Pero el seguro que cumple con la ACA tambi\u00e9n tiene serios inconvenientes para los ciudadanos extranjeros y, en primer lugar, s\u00f3lo es v\u00e1lido en territorio estadounidense.<\/p>\n\n\n\n<p>Esto significa que no hay cobertura para la atenci\u00f3n recibida en el extranjero y que la repatriaci\u00f3n al pa\u00eds de origen del expatriado correr\u00e1 a cargo de \u00e9ste.<\/p>\n\n\n\n<p>Elegir un seguro americano requiere tambi\u00e9n comprender y aceptar las condiciones del sistema sanitario americano: es necesario conocer algunas nociones espec\u00edficas como <em>coinsurance<\/em> (coseguro), <em>copay<\/em> (copago) o <em>out of pocket maximum<\/em> (m\u00e1ximo de bolsillo) para poder prever tus gastos reales y poder gestionar tu contrato y tus tr\u00e1mites en ingl\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, algunos reembolsos s\u00f3lo son posibles si el paciente ha sido tratado en una red sanitaria aprobada por su aseguradora o con el consentimiento de un m\u00e9dico de referencia.<\/p>\n\n\n\n<p>Por lo tanto, el seguro Obamacare a menudo no es el m\u00e1s adecuado a las necesidades de los ciudadanos extranjeros que residen en Estados Unidos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Los seguros internacionales para extranjeros residentes en EEUU suelen ser m\u00e1s interesantes<\/h3>\n\n\n\n<p>El seguro internacional para ciudadanos extranjeros que residen en Estados Unidos suele ser m\u00e1s interesante que el seguro Obamacare.<\/p>\n\n\n\n<p>Las p\u00f3lizas son m\u00e1s f\u00e1ciles de entender que las que se ajustan a la ACA, ya que est\u00e1n redactadas de forma simplificada y no requieren amplios conocimientos del sistema sanitario estadounidense.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Todos los tr\u00e1mites se hacen en el idioma del pa\u00eds de origen del asegurado, con una persona de contacto que conoce bien el sistema de salud y las redes locales de asistencia sanitaria, as\u00ed como las particularidades espec\u00edficas de cada cliente.<\/p>\n\n\n\n<p>Estos seguros est\u00e1n especialmente dise\u00f1ados para satisfacer tus necesidades, y existen en muchas f\u00f3rmulas, mucho m\u00e1s flexibles que los contratos del Obamacare.<\/p>\n\n\n\n<p>Permiten la cobertura en cualquier parte del mundo, incluso durante las estancias en tu pa\u00eds de procedencia, y cubren al menos las coberturas esenciales de hospitalizaci\u00f3n y asistencia de repatriaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n es posible a\u00f1adir coberturas adicionales que no existen en el seguro Obamacare (responsabilidad civil, asistencia jur\u00eddica, protecci\u00f3n de los documentos de identidad, de los billetes de avi\u00f3n o del equipaje en caso de p\u00e9rdida, robo o cancelaci\u00f3n del vuelo, etc.).<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, debes tener en cuenta que, si resides en alguno de los estados que a\u00fan aplican sanciones econ\u00f3micas por contratar un seguro de salud privado fuera del sistema Obamacare, tendr\u00e1s que sumar estas penalizaciones al coste del seguro de salud que hayas contratado para conocer el coste total de tu cobertura sanitaria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Para entender mejor qu\u00e9 es el Obamacare, lo primero que debes saber es que se trata de una ley aprobada bajo la presidencia de Barack Obama que reforma el sistema sanitario de Estados Unidos.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":26023,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[75],"tags":[],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v20.9 (Yoast SEO v24.5) - 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